Bescheinigung über eine berufliche Tätigkeit

zum Nachweis des Aufenthalts außerhalb der Unterkunft aus beruflichen Gründen in der Stadt oder im Landkreis Heilbronn zwischen 21:00 Uhr und 05:00 Uhr während einer Ausgangsbeschränkung

Es wird bescheinigt, dass die nachfolgend genannte Person
►	Familienname	Vorname(n)
Anschrift	geb. am

in folgendem Unternehmen / folgender Einrichtung
►	Name bzw. Bezeichnung des Unternehmens / der Einrichtung
Anschrift

beschäftigt ist und (zutreffendes bitte ankreuzen)

►	☐	Arbeitsbeginn bzw. Arbeitsende oder der Weg von und zur Arbeitsstelle im Zeitraum zwischen 21:00 Uhr bis 05:00 Uhr liegen
☐	in Rufbereitschaft arbeitet und erforderlichenfalls im Zeitraum zwischen 21:00 Uhr und 05:00 Uhr tätig werden muss.

Zur Überprüfung dieser Angaben im Falle einer Kontrolle ist eine verantwortliche Person der Einrichtung / des Unternehmens telefonisch erreichbar unter

►	Telefon	Name der verantwortlichen Person

Stempel

Datum	Unterschrift der verantwortlichen Person

Achtung: Diese Bescheinigung gilt nur in Verbindung mit einem amtlichen Lichtbildausweis. Eine missbräuchliche Verwendung dieser Bescheinigung kann bußgeldrechtliche Konsequenzen haben.